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扫一扫识别皮肤病:胆碱性荨麻疹
时间:2021-01-11 咨询热线:0536-8298000 字体:
荨麻疹(Urticaria)是一种常见的皮肤病,但在临床表现、发病原因、致病因素等方面有许多不同的亚型。胆碱能性荨麻疹(CholU)是一种特征性类型,其临床特征表现为可辨别的2-4mm的圆形丘疹性风团。以1:5000乙酰胆碱做皮试或划痕实验,可以在注射出周围发现卫星状小风团。

胆碱性荨麻疹
胆碱性荨麻疹

胆碱性荨麻疹好发于青少年,男女性别无明显差异。胆碱能性荨麻疹CholU还具有疼痛感和瘙痒的特征。这种临床上独特的荨麻疹通常是由汗液诱导的刺激引起的,如运动、洗澡和运动出汗、甚至吃辛辣食物等。自从乙酰胆碱(Ach)皮内注射时可引起出汗,引起风团,有人认为它是由乙酰胆碱(Ach)介导的。

医学界目前虽然已经对胆碱性荨麻疹(CholU)进行了大量的研究,但汗液释放组胺的病理机制仍有待阐明。胆碱性荨麻疹CholU可分为两个主要亚型:Ach间接诱导型、汗过敏型和Ach直接诱导型、抑郁出汗型。在前一种类型,乙酰胆碱引起出汗,一些汗液抗原(s)从汗管泄漏到真皮可能刺激肥大细胞释放组胺。在这种情况下,导管可能因汗液渗漏而受损或阻塞,患者经常表现出自体汗液皮肤试验阳性,代表“汗液过敏(超敏反应)”。另一方面,后者为Ach肥大细胞直接相互作用型,典型表现为“胆碱性荨麻疹(CholU)伴无汗和/或少汗(CUAH)”,小汗腺上皮细胞缺乏胆碱能受体M3的表达。胆碱能受体的表达完全缺失,无汗区仅在低汗区有少量表达。在少汗区,即发生精确风团的地方,假设释放的乙酰胆碱不能被小汗腺的胆碱能受体完全捕获,并溢出到邻近的肥大细胞,导致风团的形成。因此,汗液过敏不是这种抑郁出汗类型的要求。虽然一些额外的并发症,如血管性水肿,过敏性反应,和寒冷的荨麻疹,已被记录,这两种类型代表了乙酰胆碱在这种神秘的荨麻疹的作用模式。




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